Réglage de la hauteur des aides techniques de marche : un facteur clé d’efficacité

Dans la vidéo ci-dessus, nous observons une démonstration avec trois aides techniques de marche (ATM) différentes : un déambulateur une main Weeleo®, un rollator et une canne. Pour chaque outil, deux hauteurs de poignées sont testées : une position basse et une position haute.

Cette démonstration met en évidence un point souvent sous-estimé : le bon réglage de la hauteur d’une aide technique de marche (ATM) conditionne son efficacité… et la sécurité du patient.

Pourquoi régler la hauteur d’une ATM ?

Les aides techniques de marche ont deux fonctions principales :

1. Alléger la mise en charge, en soulageant une articulation ou en compensant une faiblesse musculaire.
2. Augmenter la base de sustentation, c’est-à-dire améliorer la stabilité et l’équilibre du patient.

Dans la pratique, un réglage optimal est souvent un compromis entre ces deux objectifs, en tenant compte des besoins spécifiques de chaque personne.

Réglage en position basse : soulager, compenser

Un réglage bas de l’ATM permet un appui solide et efficace pour :

• Réduire la charge sur un membre inférieur douloureux ou en convalescence.
• Accompagner le mouvement en gardant l’aide proche du corps, sous le centre de gravité.

Réglage habituel : bras le long du corps, poignée au niveau du pli du poignet.

Limites : ce réglage peut favoriser une inclinaison du tronc vers l’avant avec un rollator, ou une inclinaison latérale avec une canne ou un déambulateur unilatéral comme le Wheeleo®. Ces compensations peuvent nuire à la fluidité de la marche.

Exemples d’utilisation de la position basse :

• Béquille pour une entorse de cheville
• Cadre de marche après une chirurgie orthopédique
• Patient hémiplégique en début de rééducation

Réglage en position haute : stabiliser, sécuriser

Une poignée positionnée plus haut permet à l’ATM de s’éloigner du corps (vers l’avant ou sur le côté), ce qui :

• Agrandit la base de sustentation
• Apporte une stabilisation active sans forcément nécessiter un appui fort
• Favorise un contrôle postural plus vertical, proche d’une marche physiologique

Réglage conseillé : poignée plus haut que le poignet, jusqu’à hauteur des coudes si l’équilibre est la priorité.

Exemples d’utilisation de la position haute :

• Patient hémiparétique en phase avancée de rééducation avec un Wheeleo®
• Personne âgée utilisant un rollator pour l’équilibre
• Randonneur équipé de bâtons de marche

Quelle stratégie de progression adopter ?

Un des objectifs de la rééducation est souvent de sevrer progressivement l’aide technique, en passant :

• D’un appui compensatoire (position basse, soulageant la mise en charge)
• À un appui de stabilisation (position haute, favorisant l’équilibre dynamique)
• Puis à une marche autonome sans aide

Cela suppose un réajustement régulier de la hauteur de la poignée pour suivre les progrès du patient et l’évolution de ses capacités.

À retenir

Le bon réglage d’une aide technique de marche dépend de plusieurs paramètres :

• Les objectifs thérapeutiques : soulager, stabiliser, ou les deux
• La morphologie du patient
• Le type d’ATM utilisé
• Le stade de rééducation ou la situation fonctionnelle

Il n’existe donc pas de réglage universel, mais une multitude de combinaisons à adapter.

Et vous ?

Comment réglez-vous les ATM dans votre pratique ?
Avez-vous remarqué l’impact d’un simple changement de hauteur sur la posture ou la fluidité de la marche ?
Vos retours sont les bienvenus !