Impact d’une chaussure avec orthèse sur les paramètres de marche.

Observez les effets immédiats de l’ajout d’une chaussure et d’une orthèse sur les paramètres de marche d’une patiente présentant une hémiparésie droite à la suite d’un AVC.

Comparaison des deux conditions

1. Marche pieds nus

Caractéristiques observées :

• Marche en trois temps, avec une pause en double appui pour déplacer la canne
• Marche relativement symétrique
• Faible amplitude de pas (distance talon-talon d’environ 20 cm)
• Cadence réduite

2. Marche avec orthèse et chaussure

Caractéristiques observées :

• Passage à une marche en deux temps
• Maintien d’une symétrie de la marche
• Augmentation de l’amplitude des pas
• Cadence plus rapide

Résultat global :
Vitesse de marche significativement augmentée avec l’orthèse et la chaussure.

Analyse clinique

Chez cette patiente, le varus du pied droit (sans équin, en raison d’un jambier antérieur actif) est particulièrement marqué en cas de douleur (ex. : griffes d’orteils) ou de déséquilibre.

La chaussure seule, bien que procurant un soutien partiel, ne suffit pas à corriger le varus ni à garantir un appui plantaire sécurisé.

Intérêt thérapeutique des orthèses

Les orthèses, tout comme les aides à la mobilité, jouent un rôle clé pour aider les patients à marcher :

• En sécurité
• Avec plus de confort
• Et avec plus d’autonomie

Recommandations pour cette patiente

Face au varus persistant observé :

• Équiper d’une orthèse et d’une chaussure adaptée
• Orientation vers un médecin de Médecine Physique et Réadaptation (MPR) pour prise en charge des orteils en griffe :
  • Injection de toxine botulique ?
  • Neurotomie ?
  • Ténotomie ?

Conclusion

Cette démonstration clinique illustre l’importance :

• D’une évaluation dynamique de la marche
• D’un équipement orthopédique adapté
• D’une prise en charge pluridisciplinaire (kinésithérapeute, MPR, orthoprothésiste)

Ces éléments sont essentiels pour améliorer la fluidité de la marche, la sécurité, et la qualité de vie des patients post-AVC.

Quand la situation de marche ne permet pas l’utilisation d’une orthèse et d’une chaussure (pour aller à la douche par exemple), l’utilisation d’une aide à la marche plus stable permet de compenser cette perte de stabilité du pied. Chez le patient hémiplégique, le déambulateur à un main Wheeleo® est particulièrement adapté.