Impact van een schoen met orthese op de loopparameters.

Check even de directe effecten van het toevoegen van een schoen en een orthese op de loopparameters van een patiënt met rechtszijdige hemiparese na een beroerte.

Vergelijking van de twee condities

1. Lopen op blote voeten

Waargenomen kenmerken:

• Drietijdige loop, met een pauze in dubbele steun om de stok te verplaatsen
• Relatief symmetrische loop
• Kleine staplengte (hiel-tot-hiel afstand van ongeveer 20 cm)
• Verminderde cadans

2. Lopen met orthese en schoen

Waargenomen kenmerken:

• Overgang naar een tweetijdige loop
• Behoud van symmetrie in het lopen
• Toename van de amplitude van de stappen
• Snellere cadans

Globaal resultaat:
Loopsnelheid significant verhoogd met orthese en schoen.

Klinische analyse

Bij deze patiënt is de varus van de rechtervoet (zonder spitsvoet, vanwege een actieve voorste scheenbeenspier) vooral opvallend bij pijn (bijv.: klauwtenen) of onbalans.

De schoen alleen, hoewel het gedeeltelijke ondersteuning biedt, is niet voldoende om de varus te corrigeren of een veilige plantaire steun te garanderen.

Therapeutisch belang van orthesen

Orthesen, net als mobiliteitshulpmiddelen, spelen een sleutelrol bij het helpen van patiënten om te lopen:

• Met veiligheid
• Met meer comfort
• En met meer zelfstandigheid

Aanbevelingen voor deze patiënt

Gezien de aanhoudende varus die wordt waargenomen:

• Uitrusten met een orthese en een aangepaste schoen
• Doorverwijzing naar een arts Fysische Geneeskunde en Revalidatie (FGR) voor behandeling van klauwtenen:
  • Injectie van botulinetoxine?
  • Neurotomie?
  • Tenotomie?

Conclusie

Deze klinische demonstratie illustreert het belang van:

• Een dynamische evaluatie van het lopen
• Een aangepaste orthopedische uitrusting
• Een multidisciplinaire aanpak (fysiotherapeut, FGR, orthopedisch technicus)

Deze elementen zijn essentieel voor het verbeteren van de vloeiendheid van het lopen, de veiligheid, en de levenskwaliteit van patiënten na een beroerte.

Wanneer de loopsituatie het gebruik van een orthese en een schoen niet toelaat (bijvoorbeeld om naar de douche te gaan), zorgt het gebruik van een stabielere loophulp voor compensatie van dit verlies aan stabiliteit van de voet. Bij de hemiplegische patiënt is de eenhandige rollator Wheeleo® bijzonder geschikt.