Die Gehhilfe für Hemiplegie. – Wheeleo®

Hemiplegie: Ursachen, Symptome, Behandlung und Wiederherstellung der Mobilität

Hemiplegie ist eine vollständige oder teilweise Lähmung einer Körperseite, die in der Regel den Arm, das Bein und manchmal auch das Gesicht betrifft. Sie tritt am häufigsten nach einem Schlaganfall auf, kann aber auch andere Ursachen haben. Das Verständnis dieses Zustands ist der erste Schritt, um die Genesung besser zu unterstützen und das tägliche Leben so unabhängig wie möglich zu gestalten, insbesondere dank geeigneter Hilfsmittel wie dem Wheeleo®.

Was ist Hemiplegie?

Einfache Definition: Der Begriff „Hemiplegie“ stammt von den griechischen Wörtern hemi (Hälfte) und plêgê (Schlag, Verletzung). Er bezeichnet die vollständige oder fast vollständige Lähmung einer Körperhälfte, links oder rechts, als Folge einer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks.

Konkret bedeutet dies, dass eine Person mit Hemiplegie die motorische Kontrolle über eine Seite des Körpers verliert. Die verursachende Läsion befindet sich auf der gegenüberliegenden Seite des Gehirns: Eine Schädigung der linken Hemisphäre führt zu einer rechten Hemiplegie und umgekehrt. Diese überkreuzte Organisation ist auf den Verlauf der Nervenfasern zurückzuführen, die sich im Hirnstamm dekussieren (kreuzen).

Hemiplegie und Hemiparese: Was ist der Unterschied?

Es ist wichtig, zwischen zwei ähnlichen Begriffen zu unterscheiden. Hemiplegie bezeichnet eine vollständige Lähmung, während Hemiparese eine partielle Lähmung bezeichnet: die Motorik ist vermindert, aber nicht vollständig aufgehoben. In der klinischen Praxis bestehen beide Formen häufig nebeneinander und können sich im Laufe der Genesung zueinander entwickeln.

Schlaffe Hemiplegie und spastische Hemiplegie

In den ersten Stunden oder Tagen nach der Verletzung kommt es in der Regel zu einer schlaffen Hemiplegie: Die Muskeln der betroffenen Seite sind weich und haben keinen Tonus. Nach und nach kommt es in vielen Fällen zu einer Spastik: Die Muskeln werden steif und schwer zu kontrollieren, was das Gehen und alltägliche Handlungen erschwert.

Linke Hemiplegie

• Läsion in der rechten Hemisphäre
• Linker Arm gelähmt
• Linkes Bein gelähmt
• Manchmal linkes Gesicht betroffen
• Häufige Störungen der räumlichen Wahrnehmung

Rechte Hemiplegie

• Läsion in der linken Hemisphäre
• Rechter Arm gelähmt
• Rechtes Bein gelähmt
• Manchmal rechtes Gesicht betroffen
• Häufige Sprachstörungen (Aphasie)

Was sind die Ursachen von Hemiplegie?

Die Ursachen für eine Hemiplegie sind vielfältig. Die häufigste ist der Schlaganfall , aber auch andere Erkrankungen können die Ursache für diese Lähmung sein.

Schlaganfall als Hauptursache

Ein Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Teil des Gehirns plötzlich unterbrochen wird, entweder durch einen Verschluss (ischämischer Schlaganfall) oder durch eine Blutung (hämorrhagischer Schlaganfall). Die Nervenzellen, die nicht mit Sauerstoff versorgt werden, sterben innerhalb weniger Minuten ab und hinterlassen Schäden, die sich in einer Halbseitenlähmung äußern können. In Belgien erleiden jedes Jahr etwa 20.000 Menschen einen Schlaganfall.

Andere häufige Ursachen

• Kopfverletzung: Sturz, Verkehrsunfall, heftiger Schlag auf den Kopf.
• Hirntumor: Eine Masse drückt oder zerstört die motorischen Bereiche.
• Multiple Sklerose (MS): Demyelinisierende Läsionen können die motorischen Bahnen betreffen.
• Enzephalitis oder Meningitis: Schwere Infektionen des Gehirns, die den motorischen Kortex schädigen können.
• Zerebralparese (bei Kindern): Hirnschädigung, die vor, während oder kurz nach der Geburt auftritt.
• Hirnabszess oder Gefäßmissbildung (Kavernom, arteriovenöse Missbildung).

Was sind die Symptome einer Hemiplegie?

Die Symptome einer Hemiplegie betreffen hauptsächlich eine Seite des Körpers und können motorische, sensible und kognitive Störungen umfassen.

Motorische Symptome

• Lähmung oder Schwäche des Arms und des Beins auf der betroffenen Seite.
• Erschlaffung des Gesichts (zentrale Fazialisparese) auf derselben Seite.
• Schwierigkeit oder Unmöglichkeit, ohne Hilfe zu gehen.
• Spastik oder Schlaffheit der oberen und unteren Gliedmaßen.
• Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen.

Assoziierte (nicht-motorische) Symptome

• Sensibilitätsstörungen (Taubheit, neuropathische Schmerzen).
• Aphasie oder Dysarthrie (Sprachprobleme, insbesondere bei rechter Hemiplegie).
• Räumliche Hemineglect (unbewusstes Ignorieren der gelähmten Seite).
• Starke Müdigkeit und Stimmungsschwankungen.
• Schluckbeschwerden (Dysphagie).

Wie wird eine Hemiplegie diagnostiziert?

Die Diagnose einer Hemiplegie ist in erster Linie eine klinische Diagnose: Der Arzt beurteilt die Muskelkraft, die Reflexe, die Sensibilität und die Koordination auf beiden Seiten des Körpers. Die neurologische Untersuchung ermöglicht es, die Läsion zu lokalisieren und das Ausmaß der Läsion abzuschätzen.

Es wurden die folgenden zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt:

• MRT des Gehirns: Referenzuntersuchung zur Darstellung von Hirnläsionen (Ischämie, Blutung, Tumor).
• Zerebrale Computertomographie (CT): wird als Notfall durchgeführt, um einen ischämischen Schlaganfall von einem hämorrhagischen Schlaganfall zu unterscheiden.
• Elektromyogramm (EMG): bewertet die elektrische Aktivität von Muskeln und Nerven.
• Biologische und kardiologische Untersuchung: Suche nach vaskulären Risikofaktoren (Diabetes, Bluthochdruck, Vorhofflimmern).

Hemiplegie, Hemiparese, Schlaganfall, Paraplegie: Wo liegen die Unterschiede?

Wie werden Hemiplegie behandelt und rehabilitiert?

Es gibt keine einheitliche Behandlung: Die Behandlung der Hemiplegie ist multidisziplinär und wird auf jeden Patienten individuell abgestimmt. Sie besteht aus einer akuten medizinischen Phase und einem intensiven und dauerhaften Rehabilitationsprogramm.

Medizinische Behandlung in der akuten Phase (Schlaganfall)

• Thrombolyse (ischämischer Schlaganfall): intravenöse Injektion eines Medikaments zur Auflösung des Gerinnsels, die innerhalb der ersten Stunden durchgeführt wird.
• Mechanische Thrombektomie: chirurgische Entfernung des Gerinnsels durch Katheterisierung.
• Neurochirurgie: Evakuierung eines Hämatoms bei hämorrhagischem Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma.
• Medikamente: Antispastika, Schmerzmittel, Antikoagulantien je nach Ätiologie.

Multidisziplinäre Rehabilitation

Die Rehabilitation ist der zentrale Pfeiler der Erholung nach einer Hemiplegie. Sie wird von verschiedenen Fachleuten durchgeführt:

• Physiotherapie: Arbeit an der Mobilität, Muskelaufbau, Gleichgewicht und Gehen.
• Ergotherapie: Wiedererlernen von alltäglichen Handlungen (Anziehen, Kochen, Schreiben).
• Logopädie: Behandlung von Sprach- und Schluckstörungen.
• Neuropsychologie: Behandlung von kognitiven und emotionalen Störungen.
• Hilfsmittel: Knöchelorthesen, Schienen, Gehhilfen, um Defizite in den oberen und unteren Gliedmaßen auszugleichen.

Hemiplegie und Erholung: Wiedererlangung der Selbständigkeit

Die Erholung von einer Hemiplegie ist je nach Ausmaß der Hirnschädigung, dem Alter des Patienten, der Frühzeitigkeit der Behandlung und der Motivation des Betroffenen unterschiedlich. Die Neuroplastizität (die Fähigkeit des Gehirns, seine Verbindungen neu zu organisieren) spielt eine wesentliche Rolle.

Gut zu wissen: Die Erholung erfolgt am schnellsten in den ersten drei bis sechs Monaten, kann aber durch ein regelmäßiges Rehabilitationsprogramm und die Verwendung geeigneter technischer Hilfsmittel über mehrere Jahre hinweg fortgesetzt werden.

Kann man von einer Hemiplegie geheilt werden?

Eine vollständige Heilung ist in einigen Fällen möglich, insbesondere wenn die Hirnschädigung begrenzt ist und die Behandlung sehr frühzeitig einsetzt. Bei der Mehrheit der Patienten ist das Ziel jedoch eher die Maximierung der funktionellen Erholung und die Kompensation von bleibenden Schäden als eine „Heilung“ im engeren Sinne. Einige Patienten erlangen eine fast normale Gehfähigkeit zurück, andere behalten bleibende Defizite, die eine langfristige Betreuung erfordern.

Kann ein Hemiplegiker laufen?

Ja, in vielen Fällen kann ein Patient mit Hemiplegie durch Physiotherapie und Mobilitätshilfen das Gehen wieder erlernen. Die Fähigkeit zu gehen hängt insbesondere von der Erholung des betroffenen Beines und des Gleichgewichts ab. Geeignete technische Hilfsmittel (Gehstock, einhändige Gehhilfe) ermöglichen ein sicheres Gehen, auch wenn der Arm oder die oberen Gliedmaßen nur eingeschränkt funktionstüchtig sind.

Alltag mit einer Hemiplegie: Wie das Wheeleo® den Unterschied macht

Eine der größten Herausforderungen bei Hemiplegie im Alltag besteht darin, sich mit nur einer funktionierenden Körperseite fortzubewegen. Herkömmliche Gehhilfen erfordern den Einsatz beider Hände, was sie für eine Person mit einem gelähmten Arm unbrauchbar macht.

Der Wheeleo® ist ein einhändig bedienbarer Rollator, der die nichtbehinderte Seite entlastet und gleichzeitig eine kontinuierliche Unterstützung beim Gehen bietet. Im Gegensatz zu einem einfachen Gehstock bietet er eine größere Auflagefläche und eine bessere Stabilität, wodurch das Risiko eines Sturzes verringert wird.

• Einhändig bedienbar (gültiger Arm).
• Aktive Unterstützung des Körpers während aller Phasen des Gehens.
• Fördert einen natürlicheren und weniger anstrengenden Gang.
• Geeignet für Innen- und Außenbereiche.
• Trägt zur Wiedererlangung einer größeren Unabhängigkeit bei den täglichen Aktivitäten bei.

Für viele Patienten stellt diese Mobilitätshilfe einen Wendepunkt dar: Sie ermöglicht es ihnen, allein das Haus zu verlassen, sich ohne ständige Hilfe im Haus zu bewegen und das Vertrauen in ihre Bewegungsfähigkeit wiederzuerlangen, was ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur Genesung ist.

Häufig gestellte Fragen über Hemiplegie

F: Was verursacht Hemiplegie?

Hemiplegie wird durch eine Schädigung der motorischen Bahnen des zentralen Nervensystems verursacht. Die häufigste Ursache ist ein Schlaganfall, sowohl ein ischämischer (Verschluss einer Arterie) als auch ein hämorrhagischer (Riss eines Gefäßes). Andere Ursachen sind Kopfverletzungen, Hirntumore, Infektionen des Gehirns (Enzephalitis) und, bei Kindern, zerebrale Lähmung.

F: Kann man von einer Hemiplegie geheilt werden?

Eine vollständige Heilung ist möglich, insbesondere wenn die Verletzung minimal ist und die Behandlung schnell erfolgt. In den meisten Fällen ist die Genesung nur teilweise möglich: Intensive Rehabilitation (Physiotherapie, Ergotherapie) und technische Hilfsmittel können die Folgen reduzieren und die Selbständigkeit und Lebensqualität erheblich verbessern. Die Neuroplastizität des Gehirns bietet vor allem in den ersten Monaten ein reales Erholungspotenzial.

F: Was ist der Unterschied zwischen einer Hemiplegie und einem Schlaganfall?

Der Schlaganfall ist ein akutes medizinisches Ereignis (ein Schlaganfall), während die Hemiplegie eine der möglichen Folgen des Schlaganfalls ist. Mit anderen Worten, der Schlaganfall ist die Ursache und die Hemiplegie ist die Folge. Nicht jeder Schlaganfall führt zu einer Hemiplegie.

Der gemeinnützige Verein Stroke & Go wurde offiziell am 25. Dezember 2019 gegründet.

https://www.stroke-go.be