Zijwaartse leunbeweging en Wheeleo®

Na het gebruik van een looptraining-rail (begin van de revalidatie), koos ik als eerste mobiliteitshulpmiddel voor deze hemiplegische patiënt de Wheeleo® eenhandige rollator.

Deze keuze drong zich op vanwege een gecompliceerd motorisch beeld. De patiënt heeft verschillende loopafwijkingen:

• Een uitgesproken lateropulsie
• Een gebrek aan heupflexie in de (pre)zwaaifase
• Een neiging tot adductie van het been in de zwaaifase
• Een recurvatum van de knie tijdens de standfase

De Wheeleo® aanpassen om lateropulsie tegen te gaan

Om de lateropulsie te compenseren, heb ik de Wheeleo® in een lage positie ingesteld. Deze strategie is bedoeld om de natuurlijke neiging van het lichaam om naar het handvat te kantelen te bevorderen, wat de door de aandoening veroorzaakte kanteling tegengaat. Met andere woorden, een gecontroleerde kanteling naar de steun kan een pathologische kanteling corrigeren: min min is plus.

Een Velpeau®-bandage gebruiken om de uitlijning te optimaliseren

Om de val naar de paretische zijde te beperken, heb ik een Velpeau®-bandage aangebracht om de adductie van het been tegen te gaan. Door de voet meer naar buiten te plaatsen, optimaliseer je de steun en voorkom je dat de adductie de laterale onbalans versterkt. Dit fenomeen komt vaak voor bij patiënten met zwakke bilspieren.

De Velpeau®-bandage helpt me ook bij het zetten van stappen:

• Het begeleidt de voortbeweging van de voet (amplitude, ritme, uitlijning),
• Het corrigeert de rotatie bij het contact van de hiel met de grond,
• En het stelt me in staat om mijn eigen rug te ontzien, door op afstand in te grijpen terwijl ik een ritme dicht bij normaal lopen behoud, wat essentieel is voor het reactiveren van locomotorische automatismen.

Orthese en strategie voor recurvatum

De patiënt draagt een BlueRocker®-orthese. Een klein wigje onder de hiel zou het recurvatum kunnen verminderen, maar in dit specifieke geval zorgt het recurvatum voor een stabiele vergrendeling van de knie, wat een zekere veiligheid garandeert in de standfase. Zoals vaak is dit een compromis tussen stabiliteit en fysiologie, dat per geval moet worden beoordeeld.

Specifieke voordelen van de Wheeleo® in deze context

De Wheeleo® maakt een tweetakts looppatroon mogelijk, wat een belangrijke vooruitgang is ten opzichte van het drietakts looppatroon dat vaak wordt waargenomen bij oefeningen aan de railing of met hulpmiddelen zoals een driepootstok of vierpootstok. Deze laatste versterken soms een verslechterd looppatroon.

Daarentegen:

• De Wheeleo® zorgt voor constante ondersteuning, zelfs in beweging.
• Het vermindert de lateropulsie (lage hoogte en + veiligheid).
• Het bevordert een betere vloeiendheid van het lopen, zonder in te boeten aan veiligheid.

Conclusie: een sleutelinstrument voor het optimaliseren van hemiplegisch lopen

In het kader van deze complexe revalidatie bleek de Wheeleo® een centraal instrument te zijn. Het maakt het niet alleen mogelijk om de specifieke beperkingen van de patiënt te begeleiden, maar ook om een vloeiender, natuurlijker en veiliger looppatroon te stimuleren.

Elke aanpassing telt, en dit soort hulpmiddel moet deel uitmaken van de gereedschapskist van de moderne revalidatietherapeut.