Lateropulsion und Wheeleo®

Nach der Nutzung einer Geh-Trainingsrampe (Beginn der Rehabilitation) habe ich als erstes Mobilitätshilfsmittel für diese hemiplegische Patientin den Einhand-Rollator Wheeleo® ausgewählt.

Diese Entscheidung wurde aufgrund eines komplexen motorischen Bildes getroffen. Die Patientin weist mehrere Gangstörungen auf:

• Eine ausgeprägte Lateropulsion
• Ein Defizit der Hüftflexion in der (prä)oszillatorischen Phase
• Eine Tendenz zur Adduktion des Beins in der Schwungphase
• Ein Knie-Rekurvatum während der Standphase

Das Wheeleo® anpassen, um der Lateropulsion entgegenzuwirken

Um die Lateropulsion zu kompensieren, habe ich das Wheeleo® in einer niedrigen Position eingestellt. Diese Strategie zielt darauf ab, die natürliche Neigung des Körpers zum Griff zu fördern, die die durch die Pathologie verursachte Neigung ausgleicht. Mit anderen Worten, eine kontrollierte Neigung zur Stütze kann eine pathologische Neigung korrigieren: Minus mal Minus ergibt Plus.

Einen Velpeau-Verband® verwenden, um die Ausrichtung zu optimieren

Um das Fallen zur paretischen Seite zu begrenzen, habe ich einen Velpeau-Verband® angelegt, um der Adduktion des Beins entgegenzuwirken. Indem man den Fuß stärker nach außen positioniert, optimiert man die Stütze und verhindert, dass die Adduktion das seitliche Ungleichgewicht verstärkt. Dieses Phänomen ist häufig bei Patienten mit einer Schwäche der mittleren Gesäßmuskulatur.

Der Velpeau-Verband® hilft mir auch beim Schrittübergang:

• Er führt die Fußprogression (Amplitude, Rhythmus, Ausrichtung),
• Er korrigiert die Rotation beim Fersenkontakt mit dem Boden,
• Und er ermöglicht es mir, meinen eigenen Rücken zu schonen, indem ich aus der Ferne eingreife, während ich einen Rhythmus nahe dem normalen Gehen beibehalte, ein wesentlicher Faktor, um die lokomotorischen Automatismen zu reaktivieren.

Orthese und Strategie für das Rekurvatum

Die Patientin trägt eine BlueRocker®-Orthese. Ein kleiner Keil unter der Ferse könnte das Rekurvatum reduzieren, aber in diesem speziellen Fall bietet das Rekurvatum eine stabile Knieverriegelung, die eine gewisse Sicherheit in der Standphase gewährleistet. Wie so oft handelt es sich hier um einen Kompromiss zwischen Stabilität und Physiologie, der von Fall zu Fall zu bewerten ist.

Spezifische Vorteile des Wheeleo® in diesem Kontext

Das Wheeleo® ermöglicht einen zweizeitigen Gang, was einen wichtigen Fortschritt darstellt im Vergleich zum dreizeitigen Gang, der oft bei Übungen an der Rampe oder mit Hilfsmitteln wie dem Dreifußstock oder Vierfußstock beobachtet wird. Letztere verstärken manchmal ein verschlechtertes Gangbild.

Dagegen:

• Das Wheeleo® gewährleistet eine konstante Stütze, auch in Bewegung.
• Es reduziert die Lateropulsion (niedrige Höhe und mehr Sicherheit).
• Es fördert eine bessere Gangflüssigkeit, ohne die Sicherheit zu opfern.

Fazit: Ein Schlüsselwerkzeug zur Optimierung des hemiplegischen Gangs

Im Rahmen dieser komplexen Rehabilitation hat sich das Wheeleo® als zentrales Hilfsmittel erwiesen. Es ermöglicht nicht nur, die spezifischen Defizite der Patientin zu begleiten, sondern auch, einen flüssigeren, natürlicheren und sichereren Gang zu stimulieren.

Jede Anpassung zählt, und diese Art von Hilfsmittel sollte Teil des Werkzeugkastens der modernen Rehabilitationsfachkraft sein.