Einstellung der Höhe von Gehhilfen: Ein Schlüsselfaktor für die Effizienz

Im obigen Video sehen wir eine Demonstration mit drei verschiedenen Gehhilfen (ATM): einem Einhand-Gehwagen Weeleo®, einem Rollator und einem Gehstock. Für jedes Hilfsmittel werden zwei Griffhöhen getestet: eine niedrige und eine hohe Position.

Diese Demonstration hebt einen oft unterschätzten Punkt hervor: die richtige Einstellung der Höhe einer Gehhilfe (ATM) bedingt deren Effizienz… und die Sicherheit des Patienten.

Warum die Höhe einer ATM einstellen?

Gehhilfen haben zwei Hauptfunktionen:

1. Die Belastung reduzieren, indem ein Gelenk entlastet oder eine Muskelschwäche kompensiert wird.
2. Die Unterstützungsfläche vergrößern, das heißt, die Stabilität und das Gleichgewicht des Patienten verbessern.

In der Praxis ist eine optimale Einstellung oft ein Kompromiss zwischen diesen beiden Zielen, unter Berücksichtigung der spezifischen Bedürfnisse jeder Person.

Einstellung in niedriger Position: entlasten, kompensieren

Eine niedrige Einstellung der ATM ermöglicht eine solide und effektive Unterstützung, um:

• Die Belastung auf einem schmerzenden oder sich in der Rekonvaleszenz befindenden unteren Gliedmaß reduzieren.
• Die Bewegung begleiten, indem die Hilfe nah am Körper, unter dem Schwerpunkt, gehalten wird.

Übliche Einstellung: Arme am Körper, Griff auf Höhe der Handgelenksfalte.

Einschränkungen: Diese Einstellung kann eine Neigung des Rumpfes nach vorne mit einem Rollator oder eine seitliche Neigung mit einem Gehstock oder einem einseitigen Gehwagen wie dem Wheeleo® fördern. Diese Kompensationen können die Flüssigkeit des Gehens beeinträchtigen.

Anwendungsbeispiele für die niedrige Position:

• Krücke bei einer Knöchelverstauchung
• Gehbock nach einer orthopädischen Operation
• Hemiplegischer Patient zu Beginn der Rehabilitation

Einstellung in hoher Position: stabilisieren, sichern

Ein höher positionierter Griff ermöglicht es der ATM, sich vom Körper zu entfernen (nach vorne oder zur Seite), was:

• Vergrößert die Unterstützungsfläche
• Bietet eine aktive Stabilisierung, ohne unbedingt eine starke Unterstützung zu erfordern
• Fördert eine vertikalere Haltungskontrolle, nahe an einem physiologischen Gang

Empfohlene Einstellung: Griff höher als das Handgelenk, bis zur Ellbogenhöhe, wenn das Gleichgewicht Priorität hat.

Anwendungsbeispiele für die hohe Position:

• Hemiparetischer Patient in fortgeschrittener Rehabilitationsphase mit einem Wheeleo®
• Ältere Person, die einen Rollator für das Gleichgewicht verwendet
• Wanderer mit Wanderstöcken ausgestattet

Welche Fortschrittsstrategie sollte man anwenden?

Eines der Ziele der Rehabilitation ist oft, die Gehhilfe schrittweise abzusetzen, indem man übergeht von:

• Einer kompensatorischen Unterstützung (niedrige Position, die die Belastung entlastet)
• Zu einer stabilisierenden Unterstützung (hohe Position, die das dynamische Gleichgewicht fördert)
• Dann zu einem autonomen Gang ohne Hilfe

Dies setzt eine regelmäßige Neuanpassung der Griffhöhe voraus, um den Fortschritt des Patienten und die Entwicklung seiner Fähigkeiten zu verfolgen.

Wichtige Punkte

Die richtige Einstellung einer Gehhilfe hängt von mehreren Parametern ab:

• Die therapeutischen Ziele: entlasten, stabilisieren oder beides
• Die Morphologie des Patienten
• Der verwendete ATM-Typ
• Das Rehabilitationsstadium oder die funktionelle Situation

Es gibt also keine universelle Einstellung, sondern eine Vielzahl von anzupassenden Kombinationen.

Und Sie?

Wie stellen Sie die ATMs in Ihrer Praxis ein?
Haben Sie die Auswirkung einer einfachen Höhenänderung auf die Haltung oder die Flüssigkeit des Gehens bemerkt?
Ihr Feedback ist willkommen!