Einen Patienten zu bitten, „so schnell wie möglich“ zu gehen, ist eine punktuelle Übung: nützlich, um eine maximale Leistungsfähigkeit zu messen oder um unter Anleitung zu trainieren, aber kein Tempo, auf das er sich im Alltag verlassen kann.
Bei hemiparetischen Personen geht ein schnelleres Gehen als die bevorzugte Geschwindigkeit mit geringerer Stabilität einher. In einer Laufbandstudie (Awad et al., 2023) war die laterale Bewegung des Körperschwerpunkts des Beckens bei hohen Geschwindigkeiten um 17 % unregelmäßiger. Die Patienten wählen übrigens spontan eine Geschwindigkeit, die schneller ist als ihre stabilste Geschwindigkeit, aber langsamer als ihre ökonomischste Geschwindigkeit. Eine weitere Studie (Hsiao et al., 2017) bringt die Komfortgeschwindigkeit langsamer Geher mit ihrer Fähigkeit in Zusammenhang, das Körpergewicht seitlich auf das betroffene Bein zu verlagern.
Dieses Ergebnis findet sich in zwei Studien wieder, die von zwei verschiedenen Teams durchgeführt wurden. Es verändert den Blick auf die Gehgeschwindigkeit – und vielleicht auch die Art und Weise, wie ein technisches Hilfsmittel ausgewählt wird.
Zwei Studien, zwei Teams, ein Ergebnis
Deltombe et al., 2020 (Journal of Rehabilitation Medicine): Randomisierte Crossover-Studie mit 32 hemiparetischen Erwachsenen, rekrutiert in Godinne (CHU UCL Namur) und Ottignies (Centre Hospitalier Neurologique William Lennox). Jeder Patient absolvierte einen 10-Meter-Gehtest mit der Vierpunktgehstütze und anschließend mit dem Einhand-Rollator Wheeleo®, zunächst mit spontaner Geschwindigkeit, dann mit maximaler Geschwindigkeit. Die Geschwindigkeit wurde per Stoppuhr gemessen.
Maillard et al., 2024 (Healthcare): Randomisierte Crossover-Studie mit 34 hemiparetischen Patienten in zwei Rehabilitationszentren des CHU Lüttich. Gleiche Testanordnung (10 Meter, komfortables, dann schnelles Tempo), jedoch mit an den Schuhen befestigten Inertialsensoren, um jeden Schritt präzise zu messen.
Ein Hinweis zur Transparenz: Der Gründer von Wheeleo® ist Mitautor der Studie von 2020, was im Artikel deklariert ist. Die Studie von 2024 wurde vom Team in Lüttich ohne externe Finanzierung durchgeführt; das Unternehmen stellte lediglich ein Gerät leihweise zur Verfügung.
Drei Geschwindigkeitsstufen für denselben Patienten
In beiden Studien diente jeder Patient als seine eigene Kontrolle. Man beobachtet daher für dieselbe Person drei Geschwindigkeitsstufen:
- Stufe 1 – Vierpunktgehstütze, spontanes Tempo: etwa 1,2 bis 1,3 km/h (0,32 bis 0,36 m/s).
- Stufe 2 – eine Geschwindigkeit, zwei Wege dorthin: mit der Vierpunktgehstütze bei der Aufforderung, so schnell wie möglich zu gehen, oder mit dem Einhand-Rollator Wheeleo® bei spontanem Tempo. Etwa 1,5 bis 1,6 km/h. Im Jahr 2020 sind beide Werte identisch (0,44 m/s); im Jahr 2024 ist die spontane Geschwindigkeit mit dem Wheeleo® (0,436 m/s) als Rohwert sogar leicht höher als die schnelle Geschwindigkeit mit der Vierpunktgehstütze (0,416 m/s).
- Stufe 3 – Einhand-Rollator Wheeleo®, schnelles Tempo: etwa 2,05 km/h (0,57 m/s), ein fast identischer Wert in beiden Studien (0,57 und 0,572 m/s).
Was auffällt, ist die Übereinstimmung: zwei Teams, mehrere Zentren, zwei Messmethoden (Stoppuhr, dann Inertialsensoren) – und sehr ähnliche Werte.
Warum ein erzwungenes Tempo keine Lösung ist
Stufe 2 kann also auf zwei Arten erreicht werden. Diese sind jedoch nicht gleichwertig.
Einen Patienten aufzufordern, „so schnell wie möglich“ zu gehen, ist eine punktuelle und anspruchsvolle Übung: Sie erfordert Konzentration und Anstrengung und lässt weniger Spielraum, um ein Ungleichgewicht abzufangen. Dies ist nützlich, um die maximale Kapazität zu messen; es ist jedoch kein Tempo, das der Patient im Alltag übernimmt oder beibehält. Ein erzwungenes Tempo bedeutet daher mehr Unbehagen, mehr Instabilität und sehr wahrscheinlich ein höheres Sturzrisiko.
Eine wichtige Präzisierung: Diese Arbeiten beruhen auf kleinen Stichproben und messen die Stabilität, nicht die Stürze. Weder die Studie von 2020 noch die von 2024 hat die Folgen einer erzwungenen Ganggeschwindigkeit direkt gemessen. Und schnelles Gehen ist nicht zu vermeiden: Im überwachten Training ist wiederholtes schnelles Gehen ein anerkanntes Rehabilitationsinstrument (Pressler et al., 2025). Der Punkt liegt woanders: diese Geschwindigkeit natürlich zu erreichen, statt sie zu erzwingen.
Was die Studien hingegen zeigen, ist, dass die mit dem Einhand-Rollator Wheeleo® erreichte höhere Geschwindigkeit nicht durch erhöhte Anstrengung erkauft wurde. In der Studie von 2020 blieben die wahrgenommene Anstrengung (Borg-Skala) und die physiologischen Kosten des Gehens unverändert, und die Anzahl der Patienten, die Therapeutenkontakt zur Gleichgewichtssicherung benötigten, stieg nicht an. Die Patientenzufriedenheit hingegen stieg von 6 auf 8 von 10 Punkten.
Geschwindigkeit – ein Indikator, der zählt
Dass diese Frage Aufmerksamkeit verdient, liegt daran, dass die Gehgeschwindigkeit einer der besten Indikatoren für die Leistungsfähigkeit eines Patienten ist. Sie ist der am häufigsten verwendete Parameter zur Bewertung der Gehleistung und lässt sich einfach messen: ein Flur, eine Stoppuhr, zehn Meter.
Sie ist sehr aussagekräftig. Ein langsames und unregelmäßiges Gehen ist mit einem höheren Sturzrisiko, größerer Abhängigkeit und mehr Komorbiditäten verbunden. Umgekehrt ist schnelleres Gehen ein Marker für Robustheit und eine bessere Gleichgewichtskontrolle. Die Studie von 2020 erinnert auch daran, dass Gleichgewicht und Gehgeschwindigkeit mit der Lebensqualität hemiparetischer Erwachsener korrelieren.
Die Geschwindigkeit ermöglicht es schließlich, den Patienten anhand funktionaler Referenzwerte einzuordnen. In der in der Studie von 2024 zitierten Perry-Klassifikation bewegen sich Patienten, die auf das Gehen im häuslichen Bereich beschränkt sind, im Durchschnitt mit etwa 0,1 m/s, während „Community-Walker“ 0,8 m/s erreichen, was etwa 2,9 km/h entspricht: die Geschwindigkeit, die benötigt wird, um eine Straße während einer Fußgängergrünphase zu überqueren.
Geschwindigkeit ist kein Selbstzweck, sondern ein Indikator für Autonomie, Sicherheit und Teilhabe. Ein Hilfsmittel, das in der Lage ist, diese deutlich zu steigern – +22 % und +35 % bei spontanem Tempo, +30 % und +38 % bei schnellem Tempo laut den beiden Studien – sollte daher nicht außer Acht gelassen werden: Es wirkt auf den Indikator, der zählt.
Eine Geschwindigkeit, die die Rehabilitation fördert
Spontan schneller zu gehen bedeutet auch, in der gleichen Zeit mehr zu gehen. In der Studie von 2020 stieg die im Sechs-Minuten-Gehtest zurückgelegte Distanz mit dem Einhand-Rollator Wheeleo® von 131 auf 195 Meter (+49 %), was fast der Hälfte an zusätzlicher Distanz bei gleicher Dauer entspricht.
Dies ist ein zentrales Thema der Rehabilitation. Die Autoren der Studie von 2024 erinnern unter Berufung auf die Fachliteratur daran, dass der wichtigste Faktor zur Verbesserung der Gehqualität und -geschwindigkeit die Erhöhung des Umfangs der Gehübungen während der Rehabilitation ist. Ihre Schlussfolgerung lässt sich in einem Satz zusammenfassen, den alle Therapeuten teilen werden: Unabhängig vom gewählten Hilfsmittel müssen wir die Patienten wieder in Bewegung bringen.
Ein Patient, der mit einem angepassten Hilfsmittel schneller geht, ohne sich zwingen zu müssen, ist ein Patient, der im mit seinem Behandlungsteam festgelegten Rahmen mehr, länger und natürlicher trainieren kann. Die Autoren von 2020 suggerieren sogar, dass diese erhöhte Geschwindigkeit und die bessere Zufriedenheit zu mehr Autonomie und damit zu einer besseren sozialen Teilhabe beitragen könnten.
Vorausgesetzt natürlich, dass die Sicherheit dieses Gangbildes außerhalb der überwachten Tests bestätigt wird: Dies ist Gegenstand des nächsten Abschnitts.
Was noch zu beweisen bleibt
Diese beiden Studien sind in sich konsistent, aber sie sagen nicht alles aus:
- Überwachte Tests im Krankenhausumfeld. Die Studie von 2020 präzisiert, dass das Gerät nur unter Aufsicht eines Therapeuten in Innenräumen evaluiert wurde; die Studie von 2024 erinnert daran, dass der Boden eines Krankenhauses gleichmäßiger ist als ein Außenuntergrund.
- Das Sturzrisiko im realen Leben muss noch dokumentiert werden. Im Jahr 2020 stieg die Anzahl der Therapeutenkontakte nicht an, was unter Aufsicht ein positives Zeichen ist; im Jahr 2024 wurde das Sturzrisiko nicht bewertet. Die Autoren beider Studien fordern Untersuchungen unter Realbedingungen.
- Keine Langzeitbeobachtung. Eine höhere spontane Geschwindigkeit ist ein unmittelbares Ergebnis. Dass sie langfristig zu einer besseren Genesung führt, ist eine vernünftige Hypothese, wurde aber nicht getestet.
- Eingeschränkte Population. Die Patienten waren nach einem Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma hemiparetisch. Andere Pathologien sind nicht abgedeckt.
- Geschwindigkeiten, die unter der Schwelle von 0,8 m/s (ca. 2,9 km/h) für das Gehen im öffentlichen Raum bleiben.
All dies sind noch offene Forschungsfragen. Wenn Sie Therapeut, Student oder Dozent sind und diese Themen Sie ansprechen, zögern Sie nicht, uns zu schreiben: geoffroy@wheeleo.eu.
Referenzen
- Deltombe T, Leeuwerck M, Jamart J, Frederick A, Dellicour G. Gait improvement in adults with hemiparesis using a rolling cane: a cross-over trial. J Rehabil Med 2020; 52: jrm00078. Zugang zum Artikel — doi:10.2340/16501977-2705
- Maillard B, Boutaayamou M, Cassol H, Pirnay L, Kaux J-F. Gait Analysis of Hemiparetic Adult Patients with a Quadripod Cane and a Rolling Cane. Healthcare 2024; 12(4): 464. Freier Zugang — doi:10.3390/healthcare12040464
- Awad LN, Knarr BA, Kudzia P, Buchanan TS. Das Zusammenspiel zwischen Gehgeschwindigkeit, Ökonomie und Stabilität nach Schlaganfall. J Neurol Phys Ther 2023 ; 47(2) : 75-83. doi:10.1097/NPT.0000000000000431
- Hsiao H, Gray VL, Creath RA, Binder-Macleod SA, Rogers MW. Die Kontrolle der lateralen Gewichtsverlagerung ist mit der Gehgeschwindigkeit bei Personen nach Schlaganfall assoziiert. J Biomech 2017 ; 60 : 72-78. doi:10.1016/j.jbiomech.2017.06.021
- Pressler D, Schwab-Farrell SM, Reisman DS, Billinger SA, Boyne P. Auswirkungen eines Lokomotionstrainings mit maximaler Geschwindigkeit auf spatiotemporale Gangveränderungen bei Personen mit chronischem Schlaganfall: eine Sekundäranalyse einer randomisierten kontrollierten Studie. Gait Posture 2025 ; 122 : 232-239. doi:10.1016/j.gaitpost.2025.07.325
