Auswirkungen eines Schuhs mit Orthese auf die Gangparameter.

Beobachten Sie die unmittelbaren Auswirkungen des Hinzufügens eines Schuhs und einer Orthese auf die Gangparameter einer Patientin mit rechtseitiger Hemiparese nach einem Schlaganfall.

Vergleich der beiden Bedingungen

1. Barfußgehen

Beobachtete Merkmale:

• Gang in drei Phasen, mit einer Doppelstützphase zum Bewegen des Gehstocks
• Relativ symmetrischer Gang
• Geringe Schrittlänge (Fersen-Fersen-Abstand von etwa 20 cm)
• Reduzierte Schrittfrequenz

2. Gehen mit Orthese und Schuh

Beobachtete Merkmale:

• Übergang zu einem zweiphasigen Gang
• Beibehaltung einer Gangsymmetrie
• Zunahme der Schrittlänge
• Schnellere Schrittfrequenz

Gesamtergebnis:
Deutlich erhöhte Gehgeschwindigkeit mit Orthese und Schuh.

Klinische Analyse

Bei dieser Patientin ist der Varus des rechten Fußes (ohne Spitzfuß, aufgrund eines aktiven vorderen Schienbeinmuskels) besonders ausgeprägt bei Schmerzen (z. B. Krallenzehen) oder Gleichgewichtsstörungen.

Der Schuh allein, obwohl er eine teilweise Unterstützung bietet, reicht nicht aus, um den Varus zu korrigieren oder einen sicheren Fußaufsatz zu gewährleisten.

Therapeutischer Nutzen von Orthesen

Orthesen spielen, ebenso wie Mobilitätshilfen, eine Schlüsselrolle, um Patienten beim Gehen zu unterstützen:

• Sicher
• Mit mehr Komfort
• Und mit mehr Autonomie

Empfehlungen für diese Patientin

Angesichts des beobachteten persistierenden Varus:

• Ausstattung mit einer Orthese und einem angepassten Schuh
• Überweisung an einen Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) zur Behandlung von Krallenzehen:
  • Injektion von Botulinumtoxin?
  • Neurotomie?
  • Tenotomie?

Fazit

Diese klinische Demonstration verdeutlicht die Bedeutung von:

• Einer dynamischen Ganganalyse
• Einer angepassten orthopädischen Ausrüstung
• Einer interdisziplinären Versorgung (Physiotherapeut, PRM-Arzt, Orthopädietechniker)

Diese Elemente sind wesentlich, um die Gangflüssigkeit zu verbessern, die Sicherheit und die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten.

Wenn die Gehsituation die Verwendung einer Orthese und eines Schuhs nicht zulässt (z. B. zum Duschen), ermöglicht die Verwendung einer stabileren Gehhilfe, diesen Verlust der Fußstabilität auszugleichen. Bei hemiplegischen Patienten ist der einhändige Rollator Wheeleo® besonders geeignet.