{"id":20382,"date":"2025-06-13T16:28:03","date_gmt":"2025-06-13T14:28:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.wheeleo.eu\/plastizitaet-dieser-falsche-freund\/"},"modified":"2025-12-19T11:40:51","modified_gmt":"2025-12-19T10:40:51","slug":"plastizitaet-dieser-falsche-freund","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.wheeleo.eu\/de\/plastizitaet-dieser-falsche-freund\/","title":{"rendered":"Plastizit\u00e4t… Dieser falsche Freund!"},"content":{"rendered":"\n

Zerebrale Plastizit\u00e4t: Ein falscher Freund in der Schlaganfall-Rehabilitation?<\/strong><\/h2>\n\n

Als Physiotherapeuten wird uns gelehrt, dass die zerebrale Plastizit\u00e4t eine enorme Chance zur Reorganisation nach einer neurologischen L\u00e4sion ist. Sie wird oft als Verb\u00fcndete, als Motor f\u00fcr Lernen und Genesung dargestellt. <\/p>\n\n

Doch in der Klinik kann diese Plastizit\u00e4t zu einer Falle werden. Denn das Gehirn speichert nicht \u201edie richtige Bewegung\u201c, es speichert was im Moment funktioniert<\/g>, was dem Patienten erm\u00f6glicht, Funktionalit\u00e4t wiederzuerlangen, auch wenn diese L\u00f6sung vom idealen Bewegungsmuster abweicht. Das nennt man negative Plastizit\u00e4t<\/strong>. <\/p>\n\n

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Der Schlaganfallpatient: Ein Kontext von Einschr\u00e4nkungen<\/h3>\n\n

Nach einem Schlaganfall m\u00fcssen Patienten mit einer Vielzahl von Defiziten umgehen: Spastik, Kraftverlust, Gleichgewichtsst\u00f6rungen, Schmerzen, Deformit\u00e4ten, kognitive St\u00f6rungen\u2026 Hinzu kommen Umweltfaktoren: Bodenbeschaffenheit, Qualit\u00e4t der Schuhe, technische Hilfsmittel (oder deren Fehlen), Ablenkungen, Angst vor St\u00fcrzen.<\/p>\n\n

In diesem Kontext tut der Patient, was er kann: er passt sich an<\/strong>.<\/p>\n\n

Diese Anpassungen sind oft kurzfristig wirksam. Sie erm\u00f6glichen es, zu gehen, sich fortzubewegen, etwas autonomer zu sein. Das sind Kompensationen<\/strong>. Und solange sie eine konkrete L\u00f6sung bieten, werden sie verst\u00e4rkt, wiederholt, integriert. Das Gehirn \u00fcbernimmt sie. <\/p>\n\n

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Beispiel: Der S\u00e4belgang<\/h3>\n\n

Nehmen wir einen h\u00e4ufigen Fall: einen hemiparetischen Patienten mit einer Quadrizepsspastik<\/strong>. Diese Spastik verhindert, dass sich der Muskel w\u00e4hrend der Schwungphase des Gehens richtig entspannt. Ergebnis: Das Knie beugt sich nicht ausreichend, und der Fu\u00df droht am Boden h\u00e4ngen zu bleiben. <\/p>\n\n

Angesichts dieser Einschr\u00e4nkung findet der Patient eine L\u00f6sung: Er f\u00fchrt eine S\u00e4belgangbewegung<\/strong> (H\u00fcftzirkumduktion) aus, um zu verhindern, dass sein Fu\u00df schleift. Und das funktioniert. <\/p>\n\n

Er f\u00e4llt nicht. Er kommt voran. Er wird es also wiederholen. Und jede Wiederholung verst\u00e4rkt diese Strategie, da sie funktional ist. <\/p>\n\n

Das Problem ist, dass das Gehirn diese Bewegung schlie\u00dflich als Norm abspeichert<\/strong>. Selbst wenn es sp\u00e4ter gelingt, die Spastik zu reduzieren (durch Botulinumtoxin, Neurotomie, \u2026), kann der Patient weiterhin den S\u00e4belgang ausf\u00fchren, obwohl er ihn nicht mehr ben\u00f6tigt<\/strong>. <\/p>\n\n

Sein Bewegungsmuster hat sich ge\u00e4ndert. Es wurde gelernt. Es wird dann notwendig sein, das zu dekonstruieren, was der K\u00f6rper etabliert hat, und das erfordert viel mehr Arbeit, als wenn die Kompensation im Vorfeld vermieden worden w\u00e4re. <\/p>\n\n

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Was uns die negative Plastizit\u00e4t lehrt<\/h3>\n\n

Die Plastizit\u00e4t unterscheidet nicht zwischen einer guten oder schlechten Strategie. Sie verst\u00e4rkt das, was funktioniert. Aus neurologischer Sicht ist jede effektive Anpassung validiert. <\/p>\n\n

Deshalb ist es unsere Aufgabe in der Rehabilitation, so weit wie m\u00f6glich zu vermeiden, dass der Patient kompensieren muss<\/strong>.<\/p>\n\n

Das bedeutet:<\/p>\n\n