{"id":19870,"date":"2025-06-06T10:47:06","date_gmt":"2025-06-06T08:47:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.wheeleo.eu\/eine-einfache-demonstration-zum-verstaendnis-von-gangkompensationen\/"},"modified":"2025-12-19T10:55:15","modified_gmt":"2025-12-19T09:55:15","slug":"eine-einfache-demonstration-zum-verstaendnis-von-gangkompensationen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.wheeleo.eu\/de\/eine-einfache-demonstration-zum-verstaendnis-von-gangkompensationen\/","title":{"rendered":"Eine einfache Demonstration zum Verst\u00e4ndnis von Gangkompensationen"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Impact d&#039;un feutre en les orteils sur les param\u00e8tres de marche ...\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/n5ulXLtuh5Q?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<p>Seit vielen Jahren pr\u00e4sentiere ich jeden Monat eine kleine klinische Fallbesprechung f\u00fcr angehende Physiotherapeuten, die in unserer Abteilung f\u00fcr neurologische Rehabilitation f\u00fcr Erwachsene im Neurologischen Krankenhaus William Lennox ein Praktikum absolvieren.<\/p>\n\n<p>Ziel ist es, den Praktikanten zu helfen, die Urspr\u00fcnge der bei Patienten beobachteten Gangver\u00e4nderungen besser zu verstehen. Daf\u00fcr verwende ich eine einfache, konkrete und stets eindringliche Demonstration. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die Filzstift-Demonstration<\/h2>\n\n<p>Ich platziere einen dicken Filzstift zwischen die Zehen eines Praktikanten und bitte ihn dann, vor der Gruppe zu gehen, mit einer einzigen Vorgabe: keine Filzstiftspuren auf dem Boden zu hinterlassen.<\/p>\n\n<p>Bereits beim ersten Schritt zeigen sich eine Reihe von Ver\u00e4nderungen in seinem Gangbild (Situation A):<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Asymmetrie der Schrittl\u00e4nge (der Fu\u00df mit dem Filzstift bewegt sich weiter nach vorne)<\/li>\n\n\n\n<li>Zeitliche Asymmetrie<\/li>\n\n\n\n<li>Asymmetrie der Belastung<\/li>\n\n\n\n<li>Mangelnde H\u00fcftextension in der Standphase<\/li>\n\n\n\n<li>Mangelnde Kniebeugung in der Schwungphase<\/li>\n\n\n\n<li>Kniehyperextension in der Standphase<\/li>\n\n\n\n<li>Rumpfneigung nach vorne<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Wenn ich den Praktikanten anschlie\u00dfend bitte, die Asymmetrie der Schrittl\u00e4nge zu korrigieren, ohne die Vorgabe des Filzstifts zu \u00e4ndern, treten neue Kompensationen auf (Situation B):<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Au\u00dfenrotation des Beins<\/li>\n\n\n\n<li>Rumpfneigung und -rotation<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Eine Anpassungsstrategie, keine Pathologie<\/h2>\n\n<p>Faszinierend ist, dass alle Praktikanten die gleichen Kompensationen anwenden, trotz ihrer k\u00f6rperlichen Unterschiede oder ihrer Erfahrung. Diese Anpassungen sind <strong>nat\u00fcrliche Anpassungsstrategien<\/strong> angesichts einer auferlegten Einschr\u00e4nkung. Sie erm\u00f6glichen es ihnen, trotz des Hindernisses weiterzugehen.  <\/p>\n\n<p>Es ist wichtig zu betonen, dass unsere Praktikanten sowohl k\u00f6rperlich als auch kognitiv gesund sind. Diese Kompensationen sind daher der Beweis f\u00fcr ein gut funktionierendes Gehirn und nicht der Ausdruck einer motorischen St\u00f6rung. <\/p>\n\n<p>Und um ihren Gang zu verbessern? Es gibt nur eine L\u00f6sung: <strong>den Filzstift zu entfernen<\/strong>. <\/p>\n\n<p>Das scheint offensichtlich. Und doch gilt diese Logik auch f\u00fcr unsere Patienten. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wenn die Situation pathologisch ist, nicht der Gang<\/h2>\n\n<p>Der beim Praktikanten beobachtete Gang ist an sich nicht pathologisch. Was abnormal ist, ist <strong>die Situation<\/strong>, in der er sich befindet. Die Anwesenheit des Filzstifts erzeugt eine k\u00fcnstliche Einschr\u00e4nkung. Mit anderen Worten, es handelt sich um einen <strong>normalen Gang in einer abnormalen Situation<\/strong>.   <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bezug zu hemiparetischen Patienten<\/h2>\n\n<p>Welche Parallele gibt es zu unseren hemiparetischen Patienten? Ein Patient mit schmerzhaften Krallenzehen zum Beispiel wird \u00e4hnliche Kompensationen anwenden. Sein Gehirn entwickelt Strategien, um <strong>Schmerz oder Instabilit\u00e4t zu umgehen<\/strong>, genau wie bei unserem Praktikanten.  <\/p>\n\n<p>Diese Demonstration soll daher angehende Physiotherapeuten f\u00fcr zwei grundlegende Prinzipien sensibilisieren:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die Ursache<\/strong> der Gangver\u00e4nderungen identifizieren.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diese Ursache behandeln<\/strong> und nicht nur ihre Folgen.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ein Satz, den ich oft wiederhole<\/h2>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201eSie denken, Ihre Patienten sind voller M\u00e4ngel, w\u00e4hrend sie in Wirklichkeit voller L\u00f6sungen sind.\u201c<\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p>Ich pers\u00f6nlich finde das sehr ermutigend. Es bleibt nun, die richtigen Ursachen zu identifizieren\u2026 und effektiv zu handeln. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Und Sie?<\/h2>\n\n<p>Hatten Sie schon einmal die Gelegenheit, dieser Demonstration w\u00e4hrend einer Besprechung beizuwohnen?<br\/>Wie haben Sie sie erlebt? Hat sie Ihnen in Ihrer Praxis geholfen? <br\/>Probieren Sie es selbst aus und teilen Sie Ihre Beobachtungen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seit vielen Jahren pr\u00e4sentiere ich jeden Monat eine kleine klinische Fallbesprechung f\u00fcr angehende Physiotherapeuten, die in unserer Abteilung f\u00fcr neurologische Rehabilitation f\u00fcr Erwachsene im Neurologischen Krankenhaus William Lennox ein Praktikum absolvieren. Ziel ist es, den Praktikanten zu helfen, die Urspr\u00fcnge der bei Patienten beobachteten Gangver\u00e4nderungen besser zu verstehen. 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